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40岁后,强直的病情就会缓慢发展不用担心了?
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   经常看到强直患友咨询:

   听说强直性脊柱炎患者年纪越大病情发展越慢,到40岁以后就不再发展。所以可不可以理解为,等到40岁后就不用担心,甚至不用吃药,不治疗,疾病就可“自愈”或者定型了呢?
    现在就来聊一下这个话题。
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  强直性脊柱炎发病年龄多在10-40岁,以20-30岁为高峰。16岁以前发病称为幼年型强直性脊柱炎,45岁以后发病称为晚起病强直性脊柱炎,临床表现常为不典型。
  该病以15岁以后男性青年多发,男性发病远远高于女性。
  在临床工作中我们可以观察到,一部分患者会一直处于脊柱关节炎的状态而不发展为强直;另一部分发展为强直的患者中,只有很少一部分可以真正停止进展;而在疾病进展过程中自发缓解的患者就更少了。
  很多强友们在40岁之后病情进展会减慢,疼痛明显减轻。当然,也有部分强友的病情会持续不断加重。
  为什么会出现不同的情况?
  出现这种差异的原因之一是:个体的差异性。我们经常说的个体差异性,就是每个人的身体状况是不一样的。这是每个人与生俱来的,较难改变的(虽然很少,但确实有人不治疗就自己缓解了)。
  另一个重要原因是:治疗措施的差异(有人抗拒吃药最终等到了40岁以后的残疾),这一点是我们可以控制的。
  为什么年龄增长,强直病变会缓和?
  因为一般强直性脊柱炎患者多于青年时期发病,经过二三十年的人体生理、内分泌等变化,发生强直性脊柱炎进一步恶化的因素正逐步减少。
  同时,人体与致病因素的斗争相对增强,所以,一般的人,其强直性脊柱炎到四五十岁以后就不会有大的发展了。
  但我们要明确,对于绝大多数强友来说,40岁之后病情进展会变得缓慢的重要前提是:在此之前已经接受规范治疗,且病情已趋于稳定。
  因此,不论您是青少年发病还是接近40岁才发病,都应接受规范治疗,而不是抱着“等等再看”的侥幸心理。
  病情没有发展就意味不会继续恶化?
  不会有大的发展,并不是代表不发展,它只是病变变缓和!
  因此在这里要强调的是:患者不能以病友的年龄或是否出现疼痛为治疗标准,而应该以病变关节与脊柱的活动范围作为疗效判断的主要指标。
  因为患者在腰背部不痛或轻度疼痛时,病变仍在发展,只是病征不明显而已。
  40岁后就不用管了吗?
  虽说40岁之后病情进展会减慢,但仍需进行动态观察。
  在这个阶段中,一般分为两种情况:
  较好的情况是,前期接受规范治疗后病情逐渐稳定,没有明显的腰背痛等临床表现,脊柱的活动范围较好,血沉、CRP等炎症指标均正常,提示病情得到控制。
  但即便如此,并不能保证病情就一定不再继续发展(看病不能光看指标,需要综合判断)。因此,强友们仍需要定期复诊,医生会根据临床表现及化验指标等来综合判断病情,逐渐调整药物剂量及服用周期甚至停药。千万不能有“疼了就吃药,不疼就停药”的心理而自行停用药物。
  另一种情况是,有一部分强友此前并没有足够重视,也没有规律用药,或是疗效不佳、炎症活动持续活跃,仍有明显的腰背痛等临床表现,或有明显的的炎症指标异常。经过医生的综合判断,考虑病情活动,治疗后逐渐缓解。此时,仍需要继续积极治疗,不可懈怠。
  虽然因为多种个体化差异存在导致我们无法提前预测治疗效果,但我们可以通过对治疗后的反应来评估疗效,进行治疗方案的动态调整。
  总结:所以年龄并不是判断强直性脊柱炎会不会发展的决定性因素,只是说大部分患者不会再有大的发展,患者自身还是必须积极治疗,注意保养和保护自己,谨防自己成为个例才是!
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